外省医保在洛阳就医如何报销

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-26阅读量：6897

根据洛阳市医疗保障局的相关政策，外省医保在洛阳就医的报销流程如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   通过洛阳市医疗保障局微信公众号“洛阳医保”、国家医保服务平台APP，或支付宝中的“豫事办”小程序完成备案，支持即办即审。

   • 需关注公众号后，在“医保服务”模块选择异地就医备案，填写相关信息并上传身份证、社保卡等材料。

2. 线下备案

   携带身份证、社保卡到参保地医保经办机构办理备案手续，填写《异地就医备案表》。

二、报销流程

1. 直接结算条件

   • 跨省异地长期居住人员（如退休人员、常驻异地工作人员）；

   • 跨省临时外出就医人员；

   • 省内异地就医人员（持身份证或户口簿）。

2. 所需材料

   • 身份证原件及复印件；

   • 医保卡或医保电子凭证；

   • 住院原始发票及复印件；

   • 出院证或诊断证明；

   • 住院费用汇总清单；

   • 住院病历复印件。

3. 报销比例

   • 职工医保：在职人员80%、退休人员85%（按参保地政策执行）；

   • 居民医保：参照门诊统筹政策，起付标准按次设定。

4. 结算方式

   • 出院时由医保经办机构与定点医疗机构直接结算，个人自付部分由参保人支付。

三、特殊情况处理

1. 急诊就医

   急诊人员需在就医后3个工作日内提交病历、入院证明等材料办理备案，可免备案直接结算。

2. 临时备案

   无法及时准备材料的可办理“其他临时外出（非急诊非转诊）备案”，无需审核即生效。

3. 异地长期居住人员

   回洛阳就医需终止原地区长期居住备案，并重新申请“异地长期居住备案”（备案地为洛阳）。

四、注意事项

• 药品目录使用就医地标准，报销比例按参保地政策执行；

• 具体报销比例可通过“洛阳医保”公众号查询；

• 部分费用（如起付线、封顶线）需符合参保地规定。

通过以上流程，外省医保参保人员在洛阳就医可实现直接结算，简化报销手续。