2025年云南昆明医保特殊疾病与慢性病报销比例是否更高

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-21阅读量：9793

2025年云南昆明医保特殊疾病与慢性病报销比例相比以往有所提高。

一、背景介绍

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二、报销比例分析

1. 特殊疾病报销比例

   • 居民医保：
     • 根据相关政策，特殊病种医疗费用报销比例一般为80%至90%不等，具体标准可能因地区和政策的不同而有所调整。
     • 某些地区如西双版纳州，新增病种报销比例可高达90%。
   • 职工医保：
     • 门诊特殊病报销比例较高，部分政策中未明确具体数值，但提到享受住院报销待遇。

2. 慢性病报销比例

   • 居民医保：
     • 慢性病门诊单病种限额2000元，每增加一个病种增加1000元，年度不超过5000元。
     • 报销比例为70%，起付线1200元。
     • 另有政策提到慢性病报销比例为20%，但需注意此数据可能针对特定情况或限额后的补充报销。
   • 职工医保：
     • 慢性病待遇较为完善，可在统筹地区慢性病定点零售药店购买药品并享受相关待遇。

3. 政策变化

   • 云南省基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种已达53种，其中慢性病病种23种，特殊病病种30种。
   • 昆明市医保慢性病、特殊病待遇名单新增了5种门诊特殊病病种，并将2种门诊慢性病调整为门诊特殊病病种。
   • 门诊慢特病政策有调整，看病更省钱，报销更方便。

三、结论

总体来看，2025年云南昆明医保特殊疾病与慢性病报销比例相比以往有所提高。具体报销比例因地区、政策、医保类型（居民或职工）及病种不同而有所差异。建议参保人关注当地医保政策，了解具体报销比例和报销流程。

2025年昆明医保报销比例表

医保类型	报销类别	报销比例	报销机构级别	备注
职工医保	住院	87%	一级及以下	政策范围内
职工医保	住院	88%	二级	政策范围内
职工医保	住院	85%	三级	政策范围内
职工医保	特殊门诊	70%	不限级别	个人自付30%
居民医保	住院	85%	一级及以下	政策范围内
居民医保	住院	75%	二级	政策范围内
居民医保	住院	70%	三级	政策范围内
居民医保	普通门诊	50%	不限级别	年度最高支付400元
居民医保	门诊慢特病	70%	起付标准1200	除特殊病种外
居民医保	门诊慢特病	90%	不设起付线	特殊病种，如精神病

昆明医保慢特病报销病种及政策表

病种类型	病种数量	报销比例	起付标准	备注
慢性病	23	20%	不设	单一病种年度限额2000
特殊病	24	70%	1200元	除特殊病种外
特殊病	部分	90%	不设	如慢性肾衰、精神病
				年度支付与住院合并算