医患沟通：正确解读肝功能指标的关键

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-28阅读量：8931

正确解读肝功能指标的关键在于了解转氨酶意义、胆红素情况、白蛋白水平、凝血相关指标以及关注碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶，这些指标能反映肝脏不同方面的功能状态。

1. 了解转氨酶意义：转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它们是肝细胞内参与氨基酸代谢的酶。当肝细胞受到损伤，如肝炎、药物性肝损伤等，细胞膜通透性增加，转氨酶会释放到血液中，导致血清转氨酶升高。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，对肝细胞损伤更为敏感；谷草转氨酶在肝细胞线粒体中含量较多，当肝细胞损伤严重时，线粒体受损，谷草转氨酶升高更为明显。

2. 关注胆红素情况：胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是红细胞破坏后血红蛋白分解产生的，经过肝脏代谢转化为直接胆红素，然后通过胆道排入肠道。如果胆红素代谢出现异常，如肝细胞处理胆红素能力下降、胆道梗阻等，会导致胆红素升高。直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻性疾病，如胆结石、胆管癌等；间接胆红素升高为主多见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。

3. 查看白蛋白水平：白蛋白由肝脏合成，它反映肝脏的合成功能。肝脏疾病如肝硬化、重症肝炎等，会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，引起血清白蛋白水平降低。白蛋白水平降低会导致血浆胶体渗透压下降，出现水肿、腹水等症状。

4. 分析凝血相关指标：肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血相关指标可以反映肝脏的凝血功能。当肝脏功能受损时，凝血因子合成减少，凝血时间会延长，患者容易出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。

5. 留意碱性磷酸酶和γ - 谷氨酰转肽酶：碱性磷酸酶主要来自肝脏和骨骼，在肝脏中主要分布于胆管上皮细胞。γ - 谷氨酰转肽酶在肝脏中主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。这两种酶升高常见于肝胆系统疾病，如胆囊炎、胆结石、肝癌等，也可见于骨骼疾病。

在医患沟通中，正确解读肝功能指标需要综合考虑转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血相关指标以及碱性磷酸酶和γ - 谷氨酰转肽酶等多个方面。医生应向患者详细解释各项指标的意义，让患者了解自己的肝脏健康状况。患者如有异常指标，应及时到正规医院就诊，遵医嘱进一步检查和治疗。