什么是脑膜刺激征，有哪些表现和治疗方法？

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-23阅读量：4848

脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，主要表现为颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征等，病因包括感染、外伤、肿瘤、出血、中毒等。

1. 定义：脑膜刺激征是指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时，刺激脊神经根，使相应肌群发生痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象。它是神经系统检查中的重要体征，对神经系统疾病的诊断有重要意义。

2. 临床表现：

颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。

克尼格征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

布鲁津斯基征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

3. 病因：

感染：如脑膜炎、脑炎等，细菌、病毒、真菌等病原体感染脑膜，引发炎症反应，刺激脑膜导致脑膜刺激征。

外伤：头部受到外力撞击等外伤，可能导致脑膜损伤、出血，进而引起脑膜刺激征。

肿瘤：颅内肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤等，肿瘤组织可能侵犯脑膜，或者引起颅内压增高，刺激脑膜出现相应体征。

出血：蛛网膜下腔出血等颅内出血性疾病，血液刺激脑膜，可引发脑膜刺激征。

中毒：某些药物中毒、重金属中毒等，可能影响神经系统功能，导致脑膜刺激征的出现。

4. 诊断：医生主要根据患者的临床表现，结合体格检查发现的颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征等体征进行初步判断。还会进一步进行实验室检查，如脑脊液检查，查看脑脊液的压力、细胞数、生化指标等；影像学检查，如头颅CT、MRI等，以明确病因。

5. 治疗：治疗主要针对病因进行。

感染性病因：如为细菌感染，常用抗生素如头孢曲松、头孢噻肟、青霉素等进行抗感染治疗；病毒感染则可能使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。治疗过程中需遵医嘱。

外伤：根据外伤的严重程度，可能需要进行手术治疗，清除颅内血肿、修复受损的脑膜等。

肿瘤：对于颅内肿瘤，可能需要手术切除肿瘤，术后根据情况进行放疗、化疗等辅助治疗。

出血：蛛网膜下腔出血等出血性疾病，可能需要使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，同时采取措施降低颅内压，必要时进行手术治疗。

中毒：首先要脱离中毒环境，清除体内毒物，然后根据中毒的类型使用相应的解毒药物进行治疗。

脑膜刺激征是一种重要的神经系统体征，其出现提示可能存在多种神经系统疾病。及时准确地诊断和治疗病因，对于改善患者的预后至关重要。当出现疑似脑膜刺激征的表现时，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。