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广州城乡居民医保定点规则最新
来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-24阅读量：9872
广州城乡居民医保定点规则的最新信息对于参保人员非常重要，因为它涉及到如何选择和使用医保定点医院、如何办理定点手续、如何变更定点以及如何享受医保报销等。以下是关于广州城乡居民医保定点规则的详细信息。
医保定点规则
职工医保参保人员
职工医保参保人员可以选择1家基层定点医疗机构（小点）、1家中医定点医疗机构（中医）和1家其他定点医疗机构（大点）作为其普通门诊选定的就医机构。这种选择方式有助于参保人员根据自身需求选择不同类型的医疗机构，确保就医的便利性和医疗质量。
居民医保参保人员
居民医保未成年人及学生参保人应在我市医保指定的基层医疗机构名单中，选择1家作为其普通门诊就医机构（小点），在选定基层医疗机构后，可以再选择1家其他定点医疗机构作为其普通门诊就医机构（大点）。
这种分阶段的选点方式有助于保护未成年人及学生的医疗需求，确保他们在基层医疗机构能够得到基本的医疗服务。
其他城乡居民医保参保人
其他城乡居民医保参保人可在我市医保指定的基层医疗机构名单中，选择1家作为其普通门诊就医机构（小点）。这种统一的选点规则简化了参保人的操作流程，确保所有城乡居民都能享受到基本的医疗保障。
医保定点办理方式
线上办理
参保人员可以通过“广州医保”公众号进行线上选点，进入“医保服务”菜单栏，选择“医保普通门诊选点”进行操作。线上办理方式方便快捷，特别适合年轻人和上班族，能够节省时间和精力。
现场办理
首次申办选点或需变更定点的参保人，可携带身份证、医保卡、户口本等任一证件前往指定的定点医疗机构前台办理。现场办理方式适合不熟悉线上操作的参保人员，确保所有人都能顺利完成选点手续。
医保定点变更流程
网上变更
参保人员可以通过“穗好办”App或广东政务服务网进行变更，填写相关信息并上传申请材料。网上变更流程透明高效，能够及时响应参保人的需求，减少不必要的往返奔波。
现场变更
参保人员可携带相关证明资料到医保二级经办机构办理变更手续。现场变更方式适合不熟悉线上操作的参保人员，确保所有人都能顺利完成变更手续。
医保定点报销政策
报销比例
职工医保在职职工在基层医疗机构报销80%、在三级医院报销65%；居民医保未成年人和学生在基层医疗机构报销80%、在三级医院报销55%。这种差异化的报销比例旨在引导参保人员合理就医，减少大医院的拥堵，同时保障基层医疗机构的资源利用。
报销限额
2025年广州职工医保门诊报销额度为7916元，居民医保普通门诊年度报销限额为1000元。报销限额的设置有助于控制医疗费用，确保医保基金的可持续使用。
广州城乡居民医保定点规则的最新信息涵盖了医保定点的选择、办理方式、变更流程和报销政策等方面。参保人员可以根据自身需求选择合适的医疗机构，通过线上或线下方式办理定点手续，并在需要时进行变更。了解这些规则有助于参保人员更好地享受医保待遇，确保医疗资源的合理使用。
广州城乡居民医保的缴费标准是什么
2025年度广州城乡居民医保的缴费标准如下：
?在校学生：
- 个人缴费标准：413元/人
- 财政补助标准：956元/人
?其他参保人员?（在校学生以外的其他城乡居民）：
- 个人缴费标准：549元/人
- 财政补助标准：820元/人
符合条件的医疗救助对象参保个人缴费部分由政府全额资助，个人无需缴费即可享受待遇。
广州城乡居民医保的报销比例和封顶线是多少
2025年广州城乡居民医保的报销比例如下：
普通门诊报销
- ?基层医疗机构：报销比例为70%，年度累计起付标准为300元。
- ?其他医疗机构：报销比例为55%。
住院报销
- ?一级医疗机构：报销比例为85%，起付标准为300元。
- ?二级医疗机构：报销比例为70%，起付标准为600元。
- ?三级医疗机构：报销比例为60%，起付标准为1000元。
大病保险
- ?报销比例：参保人年度医疗费用超过大病保险起付线（2024年为2.4万元），超出部分可按比例报销，具体比例为60%-90%。
- ?最高支付限额：40万元，连续参保2年及以上的参保人，年度最高支付限额为45万元；对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员，不设年度最高限额。
门诊特定病种
- ?一类门诊特定病种：报销比例为70%，年度累计起付标准为300元。
- ?二类门诊特定病种：报销比例为55%，年度累计起付标准为300元。
生育医疗待遇
- ?报销比例：根据具体项目，报销比例通常为70%-90%。
注意事项
- ?门诊统筹：报销比例为60%，年度限额为600元/人。
- ?家庭病床：起付标准按参保人在一级定点医疗机构住院起付标准确定，每90日需重新计算一次起付标准。
广州城乡居民医保的定点医药机构有哪些
广州城乡居民医保的定点医药机构包括多家医院和药店。以下是一些常见的定点机构：
定点医疗机构
?越秀区：
- 广东省中医院二沙岛医院
- 广州市第一人民医院
- 中山大学孙逸仙纪念医院
- 广东省人民医院
?海珠区：
- 广东省职业病防治院
- 广州医科大学附属第二医院
- 南方医科大学珠江医院
- 广州市红十字会医院
?荔湾区：
- 广州市荔湾中心医院
- 广州中医药大学第三附属医院
- 广东省中医院芳村医院
- 广州医科大学附属第三医院
?天河区：
- 中山大学附属第三医院
- 广州市天河区人民医院
- 复大肿瘤医院
- 中国人民武装警察部队广东省总队医院
?白云区：
- 广州星火医院
- 广州中医药大学祈福医院
- 广州市白云区中医医院
- 广州友好医院
定点零售药店
?越秀区：
- 大参林、顺丰医药、国大药房等
?海珠区：
- 广东大参林柏康连锁药店有限公司福龙东分店
?天河区：
- 广州平民药业连锁有限公司第十六分店
- 广州嘉钰堂医药有限公司天河上社分店
?白云区：
- 广州瑞锋大药房店
- 广州瑞元堂大药房店
- 广州慧心药店
?黄埔区：
- 广州黄埔海王星辰心安药房有限责任公司
?南沙区：
- 广州市海王星辰医药连锁有限公司南沙东苑分店
?番禺区：
- 广州橙光医药有限责任公司
?花都区：
- 洋参大药房(广东)连锁有限公司信一信分店
?从化区：
- 广州市华尔康药业有限公司
如何查询定点机构
?线上查询：
- 关注“广州医保”或“我的医保”微信公众号，选择菜单栏中的“医保查询&凭证”或“医保查询”，然后查看“广州医保普通门诊选点”即可看到你的定点医院列表。
- 激活医保电子凭证后，在“我的医保”公众号或支付宝中查询定点医院。
- 访问广东政务服务网（http://www.gdzwfw.gov.cn），选择广州市医保局，搜索“门诊定点”进行查询。
?线下查询：
- 直接前往医院或药店，查看是否有医保定点的标识或公告。
- 拨打医院的客服电话，询问是否为广州市城乡居民医保的定点医院。