上海医保每年几月到账

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-25阅读量：4843

上海医保每年到账的时间是每年的7月1日。以下是详细的解释和相关信息。

上海医保每年几月到账

到账时间

上海医保账户的资金通常在每年的7月1日一次性入账。这个入账时间是因为上海的医保年度从每年的7月1日开始，至次年6月30日结束。

医保年度

2024医保年度（2024年7月1日至2025年6月30日）的医保账户资金也将在2024年7月1日计入。

上海医保到账金额

在职职工

在职职工的个人账户资金按本人参保缴费基数的2%计入。

退休人员

74岁以下的退休人员个人账户计入标准为1680元，75岁以上的退休人员为1890元。

上海医保金提现条件

提现条件

参保人员必须具备医保参保资格，即在上海市居住并在上海市参加基本医疗保险的个人。提现时需携带本人有效身份证件，并确保医保账户中有足够的资金可供提现。

注意事项

参保人员在提现前应仔细核对个人信息，确保信息准确无误。提现时应注意保管好个人银行卡，防止丢失或被盗用。选择信誉良好的银行或医保经办机构，以确保资金的安全。

上海医保账户的资金通常在每年的7月1日到账。到账金额根据参保人员的类型（在职职工或退休人员）有所不同。在职职工按本人参保缴费基数的2%计入，退休人员则按年龄分为1680元或1890元。医保金提现需要符合一定的条件，并注意个人信息和资金安全。

上海医保的报销比例是多少？

上海医保的报销比例因参保类型（职工医保和居民医保）以及就医的医疗机构等级而有所不同。以下是2025年上海医保的报销比例：

职工医保报销比例

• ?门急诊报销比例：

  • 一级医院：80%
  • 二级医院：75%
  • 三级医院：70%
  • 起付标准：在职职工500元，退休人员（2001年1月1日后）300元，退休人员（2000年12月31日前）200元

• ?住院报销比例：

  • 最高支付限额（63万元）以下的部分，由统筹基金按比例报销：
    • 在职职工：85%
    • 退休人员（2001年1月1日后）：92%
    • 退休人员（2000年12月31日前）：92%
  • 最高支付限额以上的部分，由地方附加医疗保险基金支付80%
  • 起付标准：在职职工1500元，退休人员（2001年1月1日后）1200元，退休人员（2000年12月31日前）700元

居民医保报销比例

• ?门急诊报销比例：

  • 未成年参保人员（0-18岁）：一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%，起付标准300元
  • 成年参保人员（19-59岁）：一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%，起付标准500元
  • 老年参保人员（60岁以上）：一级医院70%，二级医院60%，三级医院50%，起付标准300元
  • 在校大学生在村卫生室门诊就医发生的合规医疗费用，不计入起付线，由统筹基金报销80%

• ?住院报销比例：

  • 未成年参保人员（0-18岁）：一级医院80%，二级医院75%，三级医院60%，起付标准分别为50元/次、100元/次、300元/次
  • 成年参保人员（19-59岁）：一级医院80%，二级医院75%，三级医院60%，起付标准分别为50元/次、100元/次、300元/次
  • 老年参保人员（60岁以上）：一级医院90%，二级医院80%，三级医院70%，起付标准分别为50元/次、100元/次、300元/次

• ?大病医疗报销比例：

  • 在职职工：85%
  • 退休人员：92%
  • 本市低保、低收入家庭成员：65%
  • 最高支付限额：40万元

上海医保卡丢失后如何补办？

上海医保卡丢失后，可以按照以下步骤进行补办：

挂失

1. ?电话挂失：

   • 拨打医保服务热线962218?（24小时服务），提供参保人姓名、身份证号码、医保卡号和单位名称等信息进行电话报失。经确认后，电话挂失成功并在1小时内停止该卡的结算。

2. ?书面挂失：

   • 携带本人有效证件（身份证、户口簿等），前往邻近的市、区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点办理书面报失手续。经医保工作人员确认挂失操作成功后，在1小时内停止该卡的结算。

补办

1. ?现场补办：

   • 携带本人有效证件（身份证、户口簿等），前往邻近的区县医保中心申请办理补办手续。区县医保中心可当场予以办结。

2. ?服务点代为办理：

   • 携带本人有效证件，前往服务点申请代为办理。服务点将在3个工作日内办结，参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。

撤销挂失

• 如果在重新办理医保卡之前找回原卡，可携带本人医保卡及有效证件，前往邻近的市、区县医保中心或服务点办理撤销报失手续。经医保工作人员确认撤销挂失操作成功后，在1小时内恢复该卡的结算。

注意事项

• 补办医保卡时，按规定需收取工本费10元。
• 若身份证丢失，可携带户口簿等其他有效身份证明办理相关手续。

上海医保与商业医疗保险的区别是什么？

上海医保与商业医疗保险在多个方面存在显著区别：

1. 立法范畴和性质

• ?上海医保：属于国家规定的社会保险，具有强制性和普惠性，是国家法律明确要求的基本保障。
• ?商业医疗保险：属于商业性质，由保险公司经营，基于自愿原则，旨在提供额外的医疗保障。

2. 参保方式和费用

• ?上海医保：强制参保，费用由个人和单位共同缴纳，政府也会给予一定的财政补贴。
• ?商业医疗保险：自愿购买，费用完全由个人或单位承担，保费因保险产品和保障范围不同而有所差异。

3. 报销范围和比例

• ?上海医保：主要报销医保目录内的医疗费用，设有起付线和封顶线，报销比例一般在50% - 90%之间。
• ?商业医疗保险：报销范围更广，部分产品可覆盖医保目录外的费用，报销比例较高，部分产品可达100%。

4. 保障对象和服务

• ?上海医保：保障对象为全体参保人，包括城镇职工、城乡居民等，服务和待遇相对统一。
• ?商业医疗保险：保障对象为购买保险的个人或团体，提供更多样化的服务和高级医疗服务，如特需医疗、海外医疗等。

5. 管理体制

• ?上海医保：由政府相关部门管理，经办机构是非营利单位，确保基本医疗保障的公平性和普遍性。
• ?商业医疗保险：由保险公司管理，以盈利为目的，提供个性化的保险产品和服务。