冀惠保理赔需要什么材料

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-25阅读量：2646

冀惠保的理赔流程和所需材料根据不同的保险责任（如基本医疗保险范围内/外住院医疗费用、特定药品及CAR-T治疗药品、质子重离子医疗费用等）而有所不同。以下是详细的理赔流程和所需材料：

一、基本医疗保险范围内/外住院医疗费用理赔流程

1. 理赔申请

• 报案电话：拨打95518报案1。
• 申请地点：携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司各大服务网点申请理赔1。

2. 理赔材料

• 索赔申请书：致电95518报案后，理赔工作人员提供1。
• 被保险人身份证件：若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明1。
• 医疗机构出具的诊断建议书、完整病历（住院/门诊）、出院小结、药品处方、医疗费用发票（包含费用清单）：及其他重要医疗记录（包括但不限于体检报告、医学影像报告、病理病检资料等）1。
• 基本医疗保险结算单、大病保险结算单、其他商业补充保险结算单1。
• 被保险人银行账户：未成年人由法定监护人代为领取1。
• 保险公司认为与确认保险事故性质、原因等有关的其它材料1。

二、特定药品及CAR-T治疗药品理赔流程

1. 住院过程中涉及特药使用时的理赔流程

• 报案电话：拨打95518客服电话报案，申请特定药品直付1。
• 领药方式：
  • 到店自取：携带处方、领药凭证等相关材料至“冀惠保”指定药店进行领取1。
  • 送药上门：在收到药品时提交相关材料1。

2. 住院结束后特药理赔申请

• 申请地点：携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司各大服务网点申请理赔1。

3. 理赔材料

• 住院过程中涉及特药使用时，申请特定药品直付类：

  • 被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）1。
  • 住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）1。
  • 病理诊断报告1。
  • 药品处方1。
  • 免疫组化/基因检测报告1。

• 住院结束后涉及特药使用并申请报销类：

  • 被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明）1。
  • 住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）1。
  • 病理诊断报告1。
  • 药品处方1。
  • 免疫组化/基因检测报告1。
  • 受益人银行账号1。
  • 保险公司认为与确认保险事故性质、原因等有关的其它材料1。

三、质子、重离子医疗费用理赔流程

1. 理赔申请

• 报案电话：拨打95518报案1。
• 申请地点：携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司各大服务网点申请理赔1。

2. 理赔材料

• 索赔申请书：致电95518报案后，理赔工作人员提供1。
• 被保险人身份证件：若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明1。
• 质子重离子医疗机构出具的诊断建议书、完整病历（住院/门诊）、出院小结、药品处方、医疗费用发票（包含费用清单）：及其他重要医疗记录（包括但不限于体检报告、医学影像报告、病理病检资料等）1。
• 基本医疗保险结算单、大病保险结算单、其他商业补充保险结算单1。
• 被保险人银行账户：未成年人由法定监护人代为领取1。
• 保险公司认为与确认保险事故性质、原因等有关的其它材料1。

重要提示

• 若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和亲子关系证明1。
• 若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明，身故保险金领取声明书并受益人手持证件拍照1。
• 若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件，但领款人需是被保险人本人或其监护人1。
• 新市民申请理赔的特别约定：需提供河北省内居住证或其他能证明其保险期间内在河北省内居住工作的相关证明1。

以上就是冀惠保理赔所需的详细材料和流程，希望对您有所帮助。如果您在理赔过程中遇到问题，可以随时拨打客服电话进行咨询和求助。