骨折花了2万医保能包多少

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-25阅读量：404

在珠海，骨折花费 2 万医保的报销金额取决于参保类型、就医医院等级等因素，以下是具体分析：

职工医保
- 住院报销：珠海职工医保一档参保人在职人员支付 92%，退休人员支付 94％；二档参保人支付 90％。参保人同一社保年度累计住院 4 次以上，第 5 次住院起（含第 5 次）起付标准按相应标准的 50% 确定；参保人在同一医院连续住院的，每 3 个月支付一次起付标准。假设在三级医院首次住院，起付标准为 1000 元，那么可报销金额为元。
- 门诊报销：在选定的门诊统筹医疗机构就医时，发生的符合支付范围内的门诊费用，由门诊统筹基金支付 70%（其中签订家庭医生付费服务包协议的提高到 75%），个人自付 30%。经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，由门诊统筹基金支付 50%，个人自付 50%，社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为 1500 元（含自付部分）。
居民医保
- 住院报销：起付标准为一级医院 150 元，二级医院 250 元，三级医院 500 元，支付比例为 90%。假设在三级医院住院，可报销金额为元。
- 门诊报销：转诊至二级及以上医院支付比例为 50%，年度支付限额（含个人自付部分）1500 元。中额费用门诊病种 35 种，支付比例为 60%，年度支付限额 1000 元 - 10000 元不等；高额费用门诊病种 24 种，支付比例为 80%，年度支付限额 16500 元 - 77000 元不等。

需要注意的是，以上计算仅为大致估算，实际报销金额可能会因具体的医保政策调整、费用构成、就医情况等因素而有所不同。