吉林省居民医保大病报销

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-21阅读量：5375

吉林省居民医保大病报销政策主要涉及保障范围、报销比例、起付标准、封顶线及报销流程等方面，以下是具体说明：

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1. 保障范围

吉林省居民医保大病保险覆盖以下疾病和医疗费用：

• 疾病范围：包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（如化疗、放疗、介入治疗等）、部分精神病（如精神分裂症、抑郁症等）、血友病、再生障碍性贫血等。
• 费用范围：参保居民在基本医疗保险定点医疗机构就医，符合基本医保规定的个人自负部分，纳入大病保险支付范围。

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2. 报销比例

吉林省大病保险的报销比例根据个人自付部分的金额分段计算：

• 0元至1万元（含1万元）：报销50%；
• 1万元至5万元（含5万元）：每增加1万元，报销比例增加1%；
• 5万元至10万元（含10万元）：报销65%；
• 10万元至30万元：报销80%；
• 30万元以上部分：年度最高报销额度为30万元。

此外，城乡特困人员、低保对象及返贫致贫人口可享受更高比例的报销，起付线减半，且不设封顶线。

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3. 起付标准与封顶线

• 起付标准：2024年2月起，吉林省居民大病保险的年度起付标准调整为14,000元。
• 封顶线：年度最高支付限额为40万元。

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4. 报销流程

申请大病保险报销需按照以下步骤进行：

1. 初审：参保居民携带身份证、医保卡、医疗费用清单及相关材料，到定点医院医保科填写初审表格。
2. 审核：定点医院将初审合格的参保居民信息报送至当地医疗保险经办机构审核。
3. 发放报销款：审核通过后，由医疗保险经办机构发放大病保险报销款。

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5. 注意事项

• 定点医院就医：大病保险仅适用于基本医疗保险定点医疗机构的合规医疗费用，非定点医院费用（紧急抢救除外）不予报销。
• 异地就医：异地就医需符合相关报销政策，部分费用可能不纳入大病保险支付范围。
• 跨年度费用结算：参保人员跨年度住院治疗的，应在12月31日前结清当年医疗费用。

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如需进一步了解具体政策或申请报销，建议咨询当地医保部门或参考吉林省医疗保障局发布的最新通知。