晋惠保报销范围

来源：云南锦欣凯时尊龙官网时间：2025-03-24阅读量：8747

晋惠保是一款山西省推出的普惠型补充医疗保险产品，旨在为参保人提供更全面的医疗保障。以下是关于晋惠保报销范围及相关政策的详细说明：

1. 晋惠保的基本保障范围

晋惠保的保障范围主要包括以下几个方面：

• 医保内住院医疗费用：保障因疾病或意外住院产生的医保范围内的医疗费用，报销比例为80%，年度最高可报销150万元。
• 医保外住院医疗费用：保障医保目录外的住院医疗费用，报销比例为50%，年度最高可报销150万元。
• 特定药品费用：保障参保人因罹患特定疾病（如恶性肿瘤）使用《晋惠保特定药品目录》中的药品费用，报销比例为80%，年度最高可报销100万元（部分版本可能为150万元）。

2. 免赔额及报销比例

• 医保内住院医疗费用和特定药品费用共享2万元免赔额。
• 医保外住院医疗费用也有2万元免赔额，但报销比例为50%。
• 报销金额以实际医疗费用为限，不会超过个人实际支出。

3. 适用人群

• 参保条件：参保人需为山西省基本医疗保险的参保人员，且处于在保状态。
• 参保限制：不限年龄、不限职业、不限健康状况，但患有12种特定既往病症的人员不可参保（如恶性肿瘤、肝硬化、高血压3级等）。

4. 理赔流程

• 住院理赔：参保人需携带相关材料（如发票、病历等）至中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司服务网点申请理赔。
• 特定药品费用理赔：
  1. 在住院期间使用特药，可申请直赔服务，选择到店自取或送药上门。
  2. 特药使用后，需携带相关材料至保险公司服务网点申请理赔。

5. 增值服务

晋惠保还提供多项增值服务，如：

• 送药上门
• 门诊预约
• 癌症基因检测优惠
• 孝心父母体检服务等。

6. 注意事项

• 晋惠保为补偿性保险，报销金额以实际医疗费用为限，不能重复报销。
• 特定药品费用需在《晋惠保特定药品目录》范围内，并符合保险责任。
• 报销范围及比例可能会因产品方案调整而有所不同，建议关注官方发布的最新政策。

如果您需要进一步了解或申请晋惠保，可以参考官方信息或咨询中国人民财产保险公司山西省分公司。